Übergänge in der Pflege verbessern

Im Gesundheits- und Langzeitpflegesystem der Vereinigten Staaten erleben Patienten, insbesondere ältere Menschen und Personen mit chronischen Erkrankungen, Übergänge in ihrer Pflege, was bedeutet, dass sie eine Pflegeeinrichtung verlassen (dh ein Krankenhaus, eine Pflegeeinrichtung, eine Einrichtung für betreutes Wohnen), einen Hausarzt , häusliche Pflege oder spezialisierte Pflege), und wechseln Sie zu einem anderen. Die Pflegekoordination ist ein verwandtes, aber unterschiedliches Konzept, das sich auf die Interaktion der Anbieter bezieht, um eine optimale Versorgung eines Patienten sicherzustellen. Jeder Übergang der Pflege umfasst die Koordinierung der Pflege, aber die Koordinierung der Pflege ist ein umfassenderer Prozess, der typischerweise die Beurteilung der Bedürfnisse des Patienten, die Entwicklung und Umsetzung eines Pflegeplans sowie die Bewertung des Pflegeplans umfasst. Einige Fakten zu Übergängen in der Pflege, die die politischen Entscheidungsträger wissen sollten:

• Bei stationären Patienten ab 65 Jahren werden 21 Prozent in eine Langzeitpflege- oder andere Einrichtung entlassen.
• Etwa 25 Prozent der Bewohner der Medicare-Fachklinik (SNF) werden wieder in ein Krankenhaus eingeliefert.
• Personen mit chronischen Erkrankungen - eine Zahl, die in den USA bis 2020 voraussichtlich 125 Millionen erreichen wird - sehen in einem Jahr möglicherweise bis zu 16 Ärzte vor.
• Zwischen 41,9 und 70 Prozent der Medicare-Patienten, die 2003 zur Behandlung in ein Krankenhaus eingeliefert wurden, erhielten während ihres Aufenthalts durchschnittlich 10 oder mehr Ärzte.

 Gesundheit und wirtschaftliche Kosten von schlechten Übergängen in der Pflege

Das Gesundheitssystem der USA kann den Bedürfnissen der Patienten während der Übergänge oft nicht gerecht werden, da die Pflege schnell und die Verantwortung zersplittert ist und wenig Kommunikation zwischen Pflegeeinrichtungen und mehreren Anbietern erfolgt. Eine kürzlich von der Agentur für Gesundheitsforschung und -qualität (AHRQ) zur Patientensicherheitskultur durchgeführte Umfrage ergab, dass 42% der befragten Krankenhäuser berichteten, dass "Dinge zwischen den Rissen fallen, wenn Patienten von einer Einheit in eine andere transferiert werden" und "Probleme häufig auftreten der Austausch von Informationen zwischen Krankenhauseinheiten. “Schlechte Kommunikation während des Übergangs von einer Pflegeeinrichtung zu einer anderen kann zu Verwirrung über den Zustand des Patienten und zu angemessener Pflege, Duplikatests, inkonsistenter Patientenüberwachung, Medikationsfehlern, Verzögerungen bei der Diagnose und fehlendem Follow-On führen Verweise. Diese Ausfälle führen zu schwerwiegenden Problemen der Patientensicherheit, der Versorgungsqualität und der gesundheitlichen Folgen. Darüber hinaus belasten sie die Patienten und das Gesundheitssystem der USA insgesamt erheblich. Alle diese Variablen tragen dazu bei, dass Patienten und Angehörige der Familie mit dem Gesundheitssystem der USA unzufrieden sind. Wir müssen nur die hohe Prävalenz von Krankenhausrückübernahmen und medizinischen Fehlern betrachten, um die Unzulänglichkeiten der Versorgungsübergänge und ihre nachteiligen wirtschaftlichen Auswirkungen auf das Gesundheitssystem der USA zu erkennen:

• Medikationsfehler verursachen in den USA jedes Jahr geschätzte 1,5 Millionen Menschen, die das Land mindestens 3,5 Milliarden Dollar pro Jahr kosten.
• Eine Studie ergab, dass 30% der Patienten bei Entlassung aus dem Krankenhaus mindestens eine Medikationsdiskrepanz aufweisen.
• Einer anderen Studie zufolge hatte jeder fünfte US-Patient, der aus dem Krankenhaus nach Hause entlassen wurde, innerhalb von drei Wochen nach der Entlassung ein unerwünschtes Ereignis. Sechzig Prozent waren auf Medikamente bezogen und hätten vermieden werden können.
• Durchschnittlich wurden 19,6% der aus dem Krankenhaus entlassenen Medicare-Entgeltbetreiber, die aus dem Krankenhaus entlassen wurden, innerhalb von 30 Tagen und 34% innerhalb von 90 Tagen wieder aufgenommen. Laut MEDPAC machten Krankenhausrückführungen innerhalb von 30 Tagen Medicare-Ausgaben in Höhe von 15 Milliarden US-Dollar aus.